Объективно:состояние больного средней тяжести.кожные покровы и слизистые бледные.увеличены подчелюстные шейные лимфоузлы,безболезненны.в легких дыхание везикулярное,хрипов нет.Тоны сердца приглушены,ритм правильный.Живот мягкий,безболезненный.печень пальпируется у края реберной дуги,селезенка выступает на 2 см,безболезненная.
Диагноз- острый лимфобластный лейкоз, первая атака, индукция ремиссии.
План обследования: миелограмма, имуннофенотипирование
Диф.диагноз- с острым миелобластным лейкозом-выявляется с цитохимических реакций-в данном случае отрицательный результат на миелопероксидазу и липиды говорят об ОЛЛ
-с лейкемоидными реакциями. Наличие четкой связи между перенесенной бактериальной или вирусной инфекцией и развитием лейкемоидной реакции. При остром лейкозе такая связь не характерна. Купирование инфекционно-воспалительного процесса приводит к нормализации периферической крови и миелограммы; отсутствие тромбоцитопении и геморрагического синдрома при лейкемоидной реакции, в то время как для острого лейкоза тромбоцитопения и тяжелый геморрагический синдром закономерны; отсутствие бластемии в периферической крови и костном мозге при лейкемоидной реакции является важнейшей особенностью лейкемоидной реакции, при остром лейкозе, напротив, чрезвычайно характерно высокое содержание бластов в костном мозге.
- с метастазами злокачественной опухоли в костный мозг. Исключить острый лейкоз в этой ситуации позволяет исследование стернального пунктата, в котором отсутствует бластная пролиферация, и определяется большое количество атипичных опухолевых клеток
Лечение- ПХТ по Хольцеру: винкристин,преднизолон,L-аспаргиназа,рубомицин
Лечение анемии, профилактика нейролейкемии-метотрексат,цитозар,дексаметазон
Тканини рослин подiляються на постiйнi та твiрну (меристему). Твiрна тканина (меристема) побудована з клiтин з великими ядрами та тонкими стiнками. Це клiтини, якi постiйно дiляться. Твiрна тканина дає початок усiм iншим тканинам та забезпечує регенерацiю рослин. Вона розташована на верхiвках кореня, пагона або всерединi цих органiв.