У больного с артериальной гипертензией, длительное время принимавшего диуретическое средство, появились следующие симптомы: мышечная слабость, парестезии, перебои в сердце. На ЭКГ зарегистрированы экстрасистолы. Какой препарат мог принимать больной? О чем свидетельствуют данные симптомы? Как предотвратить их появление?
Объяснение:
1) Препараты,ингибирующие реабсорбцию в дистальных извитых канальцах.-тиазиды. ГИДРОХЛОРТИАЗИД-
С током первичной достигает начальных отделов дистальных извитых канальцев. Подавляет в их апикальной мембране симпорт Na+ — Сl-, присоединяясь к участку связывания Сl- на белке-симпортере. Умеренно ингибирует карбоангидразу проксимальных извитых канальцев. Гидрохлортиазид значительно снижает АД при артериальной гипертензии, так как уменьшает ОЦК и расширяет артерии.При его использовании возникает гипокалиемия,проявл. Подобными симптомами . Предотвращение-замена препарата,заменяем калийсберегающими диуретиками- спиронолактон (агонист альдостерона)
2)Препарат группы ингибиторов карбоангидразы,препараты,тормозящие реабсорбцию в проксимальных извитых канальцах. Диакарб. С сульфонамидной группы ингибирует цинксодержащий активный центр карбоангидразы различных тканей. При блокаде карбоангидразы диакарбом нарушаются дегидратация угольной кислоты в первичной моче и ее образование в цитоплазме не-фроцитов, поэтому снижаются реабсорбция Na+, НСО3- и выход в мочу Н+. Реакция мочи смещается в щелочную сторону. Побочный эффект препарата- Гипокалиемия. Для ее коррекции ограничивают потребление поваренной соли (2 — 2,5 г в сутки); назначают диету, обогащенную калием; используют препараты калия (панангин, аспаркам) или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.