Больной В., 45 лет, находится в стационаре с диагнозом «Ревматизм, латентное течение. Стеноз левого атриовентикулярного отверстия. Недостаточность кровообращения П А стадии. Нормоформа мерцательной аритмии». Ночью пациент проснулся от ощущения сердцебиения, перебой в работе сердца, которые сопровождались резкой слабостью, головокружением, одышкой. Объективно: больной вял, полусидит в постели, бледен. ЧДД 22 в мин., АД — 150/90 мм рт.ст., ЧСС — 160 в мин., пульс на лучевой артерии 132 мин., аритмичен, 1 Что случилось с больным? 2 Какие данные ожидаем получить на ЭКГ? З Обоснуйте особенности ухода за больным.
Ответ: Описанные симптомы и объективные данные позволяют предположить, что у больного произошел приступ сердечной недостаточности. Такие приступы могут быть вызваны либо стрессовыми ситуациями, либо физической нагрузкой, либо обострением основного заболевания - ревматизма в данном случае.
В данном приступ сердечной недостаточности проявился сильными ощущениями сердцебиения, перебоями в работе сердца, слабостью, головокружением и одышкой. Объективно было выявлено повышенное дыхание (частота дыхания 22 в минуту), повышенное артериальное давление (150/90 мм рт.ст.), учащенный сердечный ритм (частота сердечных сокращений 160 в минуту), аритмия пульса, что также сопровождалось общей вялостью и бледностью кожи.
Все эти проявления свидетельствуют о нарушении работы сердца и недостаточности кровообращения, что характерно для стадии прогрессирующего ревматизма.
Вопрос 2: Какие данные ожидаем получить на ЭКГ?
Ответ: Для больного со стенозом левого атриовентикулярного отверстия и мерцательной аритмией, на ЭКГ ожидается регистрация учащенного ритма сердца, аритмии, возможно нарушение проводимости сердца (проводимости электрических импульсов в сердечной мышце). При этом могут быть заметны признаки изменений в структуре сердца, вызванных ревматическим процессом исходного заболевания.
Вопрос 3: Обоснуйте особенности ухода за больным.
Ответ: Пациенту с указанным диагнозом и состоянием требуется специфический и тщательный уход для обеспечения его комфорта и стабильности состояния.
Во-первых, важно уложить больного в горизонтальное положение для снижения нагрузки на сердце и облегчения дыхания.
Во-вторых, следует обеспечить пациенту покой и спокойную обстановку, поскольку стресс, физическая активность или волнение могут усугубить приступ сердечной недостаточности.
В-третьих, важно контролировать показатели витальных функций пациента, такие как артериальное давление, пульс, частота дыхания, уровень насыщения крови кислородом, чтобы отслеживать изменения и реагировать на них своевременно.
Также необходимо следить за приёмом медикаментов в соответствии с предписанным режимом, и контролировать состояние пациента после приёма лекарств.
Важно обеспечить пациенту качественное питание, соответствующее его состоянию и предписаниям врача. Следует избегать употребления слишком соленой или жирной пищи, которая может привести к обострению состояния сердечной недостаточности.
Наконец, обеспечение эмоциональной поддержки и понимания со стороны медицинского персонала и окружающих играет большую роль в уходе за пациентом. Регулярные беседы, объяснения плана лечения и прогноза, ответы на вопросы и поощрение пациента могут помочь в улучшении психологического состояния и способствовать более эффективной реабилитации.