Девочка 10 месяцев. Жалобы на беспокойство, нарушение сна, отсутствие аппетита, повышение температуры тела до 39,0-39,50 С, сухой кашель.
Развитие заболевания: данные жалобы появились 10 дней назад, заболевание началось остро. Обратилась в поликлинику, где было проведено рентгенологическое исследование органов грудной клетки, направлена на дообследование в туберкулезную больницу. В эпидемиологическом анамнезе проживает с отцом, больным фиброзно-кавернозным туберкулезом, МБТ (+), множественная лекарственная устойчивость. Мать ребенка ведет асоциальный образ жизни.
Анамнез жизни: Вакцинирована вакциной БЦЖ на 5 сутки после рождения. На месте введения рубчик 3 мм. Питание организовано плохо, в основном углеводистое. Живут в частном доме 3 человека. Санитарно-бытовые условия дома неудовлетворительные. Мать ребенка на туберкулез не обследована.
Перенесенные заболевания: ОРВИ, чесотка, дизентерия
Объективные данные: состояние тяжелое. Бледность кожных покровов с цианозом губ, щек. Дыхание поверхностное, ЧДД - 60 в минуту. Границы легких в пределах возрастной нормы. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком. Дыхание жесткое, хрипы единичные, рассеянные по всему легочному полю справа и слева. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 150 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 4,5 см из-под края правой реберной дуги, край печени гладкий, плотно-эластической консистенции, безболезненный при пальпации.
Лабораторно-инструментальные методы исследования: анализ крови: эритроциты - 3,3×1012/л, гемоглобин - 100 г/л, лейкоциты - 10,1×109/л, э - 0%, п - 8% с - 71%, лф - 11%, м - 10%, СОЭ - 18 мм/ч.
Проба Манту с 2 ТЕ – отрицательная, Диаскинтест – отрицательный.
Микобактерии туберкулеза в промывных водах желудка методами простой и люминесцентной микроскопии не обнаружены.
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки корни легких с обеих сторон несколько расширены, малоструктурны, по всем легочным полям мелкие очаги до 1,0 мм в диаметре, не склонные к слиянию, легочной рисунок усилен.
Вопросы к задаче:
1. Поставьте диагноз, дайте его обоснование.
2. Дополнительные методы исследования, необходимые для уточнения диагноза.
3. Составьте план лечения и мероприятий в очаге.
У всех людей есть своя мечта на будущее по выбору профессии.
Чтобы выбрать профессию нужно хорошо учиться.Нужен хороший аттестат, дипломы смотря какая профессия.
У меня все в порядке с учебой я хочу быть врачом.Я отлично знаю биологию и химию.
Проблема в том ,что я боюсь крови.Но я буду стараться и бороться со страхами.
Я после 11 класса поступлю в университет на грант.Сдам ЕНТ и т.д.
Сначала мне нужно собрать все свои документы,чтобы поступить куда-то ,собрать все дипломы.А когда поступлю буду сдавать экзамен на поступление.А после этого всего ,после окончания университета я устроюсь на работу.