Больной госпитализирован с обтурационной желтухой через 5 недель от начала заболевания. Работал на химическом заводе. Обследован инфекционистами – инфекционный характер желтухи исключен. Правая доля печени увеличена на 12 см. Асцит. При сонографии желчный пузырь не увеличен, стенка без признаков острого воспаления. В правой доле печени при сонографии в 7 сегменте определяется изогенное образование до 8 см в диаметре, однородной структуры с очагом распада в центре. Желчные протоки в этой зоне не лоцируются. Билирубин общий 108 мкмоль/л, прямой 60 мкмоль/л. СОЭ 50 мм в час. Эр- 2,7 Т/л. 1. Ваш предварительный диагноз:
А) холестатический цирроз печени.
Б) первичный рак печени.
В) постнекротический цирроз печени.
Г) эхинококк печени.
Д) гемангиома правой доли печени.
2. Какие дополнительные методы исследования назначите?
А) компьютерную томографию
Б) ирригоскопию
В) чрезкожную чрезпечёночную холангиографию
Г) аллергические пробы на эхинококкоз
Д) чрезкожную пункционную биопсию
3. Какие изменения по КТ определяются в печени?
А) КТ-картина эхинококкоза правой доли печени
Б) гепатоцеллюлярный рак печени
4. План лечения больного
А) термодеструкция очага поражения
Б) правосторонняя гемигепатэктомия
В) химиотерапевтическое лечение
Табигать һәрвакыт үзгәрештә. Шуларның иң зурысы − ел фасыллары алмашыну. Күзәткәнегез бармы икән? Шулар арасында көз − иң матуры. Бу айларда урманнар бик матур. Нинди генә төсләр юк анда? ! Көз билгеләре август ахырында ук сизелә башлый инде. Кайбер чәчәкләрнең җәй уртасындагы матурлыгы югала, алар инде киләсе ел өчен орлык бирә. Агачлар яфракларын коя, җир өстенә сары юрган түшәлә. Җәйге киемнәрен беренчеләрдән булып каеннар сала. Имәннәрдә яфраклар озаграк саклана. Ә менә чияләр кар ныклап ятар алдыннан гына яфрак коеп бетерәләр.
Кырларда комбайннар гөрелтесе ишетелә. Арыш, бодай җирләре бушап кала. Ул кырларны кара каргалар яулап ала. Аларның ерак юлга китәр өчен хәл җыясы, тукланасы бар. Алар шунда коелып калган бөртекләрне рәхәтләнеп чүплиләр, аннары, канатларын ныгытыр өчен, төркем-төркем булып очып алалар.
Башка кошлар да җәй аендагыча сайрамый. Алар ашыгыч ыгы-зыгыда. Ә сентябрь аенда кырлар һәм бакчаларда бәрәңге алалар. Машиналар тыз да быз чабып тора: бәрәңге ташыйлар. Зәп-зәңгәр күктә җепкә тезелеп кыр үрдәкләре, торналар, саубуллашып, ерак юлга кузгала. Иелеп бәрәңге чүпләгән җиреңнән тураеп, аларга кул болгыйсың: "Хәерле юл сезгә! Исән-сау әйләнеп кайтыгыз". Аларны ерак юллар көтә, туган җир белән вакытлыча аерылышу сагышы биләп ала. Аларның бер җепкә тезелгән кебек очулары кешеләрдә моңсулык уята. Мине иң дулкындырганы − көзнең менә шул чоры.
Моңсу да, шул ук вакытта шатлыклы да ул көз башы. Җәй тәмамлану моңсулык тудырса, мул уңыш шатлык китерә.