Объективно:состояние больного средней тяжести.кожные покровы и слизистые бледные.увеличены подчелюстные шейные лимфоузлы,безболезненны.в легких дыхание везикулярное,хрипов нет.Тоны сердца приглушены,ритм правильный.Живот мягкий,безболезненный.печень пальпируется у края реберной дуги,селезенка выступает на 2 см,безболезненная.
Диагноз- острый лимфобластный лейкоз, первая атака, индукция ремиссии.
План обследования: миелограмма, имуннофенотипирование
Диф.диагноз- с острым миелобластным лейкозом-выявляется с цитохимических реакций-в данном случае отрицательный результат на миелопероксидазу и липиды говорят об ОЛЛ
-с лейкемоидными реакциями. Наличие четкой связи между перенесенной бактериальной или вирусной инфекцией и развитием лейкемоидной реакции. При остром лейкозе такая связь не характерна. Купирование инфекционно-воспалительного процесса приводит к нормализации периферической крови и миелограммы; отсутствие тромбоцитопении и геморрагического синдрома при лейкемоидной реакции, в то время как для острого лейкоза тромбоцитопения и тяжелый геморрагический синдром закономерны; отсутствие бластемии в периферической крови и костном мозге при лейкемоидной реакции является важнейшей особенностью лейкемоидной реакции, при остром лейкозе, напротив, чрезвычайно характерно высокое содержание бластов в костном мозге.
- с метастазами злокачественной опухоли в костный мозг. Исключить острый лейкоз в этой ситуации позволяет исследование стернального пунктата, в котором отсутствует бластная пролиферация, и определяется большое количество атипичных опухолевых клеток
Лечение- ПХТ по Хольцеру: винкристин,преднизолон,L-аспаргиназа,рубомицин
Лечение анемии, профилактика нейролейкемии-метотрексат,цитозар,дексаметазон
1 Дайте характеристику населения Австралии.
Население Австралии на 2020 год составляет около 25 млн.человек.Большая часть населения расположена на побережье.Средняя плотность населения около 2 чел на км².90% населения проживает в городах.Средняя продолжительность жизни около 81 года.
Укажите как изменялись условия жизни австралийцев-аборигенов.
Во времена заселения европейцами Австралии права аборигенов сильно ущемлялись:у них отбирали земли, их использовали как дешёвую рабочую силу, они стали сильно болеть неизвестными заболеваниями.И только после Второй мировой войны произошли большие изменения в отношении к местным жителям:их стали нанимать на работу и платить за это деньги, у них появились права на землю, они стали учиться, получать медицинское обслуживание, ходить на выборы.
2 Сравните население Австралии и Африки. В чем главное отличие?Главное отличие состоит в том, что основная масса африканского населения-это коренные народы, и только небольшая часть-это пришлое население.А в Австралии всё наоборот, основная часть-это пришлое население-эмигранты из Великобритании и Ирландии и только 230 тыс. человек-это аборигены (около 9%).
3 Составьте сообщение об особенностях природы и природных богатствах Австралии. (кратко).Австралия-это уникальный континент.Здесь можно встретить таких представителей растительного и животного мира, которых больше нет ни на одном материке: кенгуру, утконос, ехидна, коала, эвкалипты, бутылочное дерево.На материке есть всего один вид хищников-это дикая собака Динго.Австралия считается самым сухим материком, поэтому здесь очень мало рек, многие реки пересыхают в засушливый период они называются крики.На большей части территории расположены пустыни, так как основная часть континента расположена в тропическом климатическом поясе.
4 Назовите главные особенности промышленности Австралии.Здесь развиты добывающая промышленность, машиностроение, химическая, пищевая и лёгкая промышленность. Основную роль играет горнодобывающая промышленность, поскольку Австралия очень богата полезными ископаемыми.
5 Чем занимается население в сельской местности? Население в сельской местности занято разведением овец, крупного рогатого скота зерновых, выращиванием масличных и овощных культур, сахарного тростника, орехов и фруктов.
Что вывозит Австралия в другие страны мира?Австралия вывозит железную руду, уголь в брикетах, золото, мясо, шерсть, пшеницу, овощи, фрукты.
6 Составьте доклад об освоении малонаселённой области Австралии, укажите условия жизни людей и виды хозяйственной деятельности.Практичеки всю центральную часть континента можно считать малонаселённой территорией.Взять к примеру Большую Песчаную пустыню, которая расположена на северо-западе Австралии и простирается с запада на восток на 900 км, а с севера на юг на 600 км.На востоке она плавно переходит в пустыню Танами, а на юге в пустыню Гибсона.Рельеф этой пустыни-песчаные дюны, есть пересыхающие озёра.Это самая жаркая пустыня Австралии.Здесь проживают только несколько групп аборигенов.В их рацион входят дикие животные, насекомые, коренья.Из дикорастущих злаков они делают лепёшки, которые запекают на углях.Предполагается, что в этой пустыни могут быть залежи полезных ископаемых,но разведывательные мероприятия пока ещё на начались.
2. 1ребенок - 1
2ребенок- 4
3 ребенок - 2
4 ребенок - 3