В палате, где вы работаете медсестрой на лечении находится пострадавшая в дорожно-транспортном происшествии. Женщина 54 года, с диагнозом: закрытый перелом левого бедра в средней тяжести со смещением. Скальпированная рана головы. Сотрясение головного мозга. Шок II – III степени. После проведения реанимационных мероприятий и выведения пострадавшей из шока произведена хирургическая обработка раны головы. Левая нижняя конечность уложена на шину Беллера и наложено скелетное вытяжение замыщелки бедра и пяточную кость. Жалобы на боль в левой ноге, головокружение, слабость. В разговор втсупает неохотно, угнетена своей бес и необходимостью постороннего ухода. При осмотре медсестра выявила: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, температура тела 37,3, А/Д 140/90 мм.рт.ст. PS — 70 в 1 минуту, ритмичный удовлетворительных качеств. Признаков воспаления в месте выхода спиц не выявлено.
Задания.
1. Составить план реабилитациипациента
2. Определить нарушенные потребности пациентки.
3. Определить цель и составить план сестринского ухода.
4. Провести беседу о профилактике контрактур.
2. Обучить пациента технике диафрагмального дыхания. Составить комплекс упражнений динамических на здоровую конечность.
- Регулярные физические упражнения и занятия по восстановлению двигательных функций для укрепления мышц ног и возвращения подвижности в поврежденной конечности.
- Физиотерапия, включая ультразвуковую терапию и массаж для улучшения кровообращения, снятия воспаления и ускорения процесса заживления раны.
- Проведение процедур по уходу за раной головы, включая регулярную обработку раневого ложа и смену повязки для предотвращения инфекций и обеспечения надежной защиты раны.
- Постепенное снятие шины Беллера и скелетного вытяжения замыщелки и пяточной кости после подтверждения заживления перелома и восстановления достаточной поддержки нижней конечности.
- Контроль за давлением крови и пульсом для оценки общего состояния пациента и эффективности проводимого лечения.
- Регулярные консультации и контроль у врача для своевременной коррекции лечения и оценки прогресса восстановления.
2. Нарушенные потребности пациентки:
- Потребность в оптимальной области комфорта и безболезненности. Пациентке необходимо обеспечить удобное расположение, подушки и подкладки для уменьшения боли и дискомфорта, а также покрытую теплым одеялом и комфортную температуру в палате.
- Потребность в охране здоровья и безопасности. Пациентке необходимо предоставить безопасные условия пребывания, включая регулярный контроль показателей А/Д, пульса и температуры тела, а также поддержку в выполнении мероприятий по предотвращению воспаления и инфекции.
- Потребность в информации и общении. Пациентку нужно информировать о состоянии ее здоровья, планах реабилитации и сестринского ухода. Также важно установить доверительные отношения и провести беседу о ее эмоциональных состояниях и потребностях.
3. Цель и план сестринского ухода:
- Цель: обеспечить пациентке активное восстановление, снижение боли и дискомфорта, а также социальную активность и самостоятельность.
- План:
- Проведение регулярных мероприятий восстановления двигательных функций и упражнений для ног и поврежденной конечности.
- Обеспечение регулярного переворачивания и изменения положения пациентки для предотвращения развития пролежней.
- Обработка и защита раны головы в соответствии с протоколом, а также смена повязки и дренирование, при необходимости.
- Помощь пациентке в осуществлении дневной гигиены и ухода за ногами, включая регулярную тщательность с обработкой кожи и массажем, для предотвращения осложнений и контрактур.
- Регулярный контроль показателей А/Д, пульса и температуры тела, а также отслеживание прогресса восстановления и пациентких жалоб.
- Предоставление пациентке информации о реабилитации, противовоспалительной терапии, правильном питании и режиме дня для самостоятельного участия в процессе выздоровления.
4. Беседа о профилактике контрактур:
- Объяснение важности поддержания правильного положения конечности и регулярного изменения положения для предотвращения развития контрактур и сохранения подвижности.
- Рекомендации выполнения специальных упражнений или пассивных движений конечностей для разогрева, укрепления мышц и предотвращения образования контрактур.
- Помощь пациентке в самостоятельном выполнении упражнений и регулярный контроль их правильности.
- Предоставление пациентке информации о возможных осложнениях при развитии контрактур и их негативном влиянии на процесс восстановления.
5. Обучение пациента технике диафрагмального дыхания и составление комплекса динамических упражнений на здоровую конечность:
- Последовательное объяснение пациентке, как правильно дышать, акцентируя внимание на использовании дыхания диафрагмой, а не грудной клеткой.
- Показ и практическое выполнение диафрагмального дыхания пациенткой под вашим руководством.
- Разработка комплекса упражнений на здоровую конечность, включая упражнения на гибкость, силу и координацию. Каждое упражнение должно быть объяснено, показано и выполнено вместе с пациенткой.
- Регулярные уроки выполнения комплекса упражнений, чтобы пациентка могла сохранить и улучшить свою физическую активность и силу.