Задача 1 Мужчина Э., 65 лет, внезапно почувствовал интенсивную боль за грудиной тянущего
характера, иррадиирующую в левую руку и нижнюю челюсть, сопровождающуюся
ощущением нехватки воздуха, усиливающимся в положении лежа. Через 1,5 ч после
начала болевого приступа Э. стал беспокоить кашель с отхождением пенистой мокроты
розового цвета. При осмотре: возбужден, положение ортопноэ, АД 145/100 мм рт. ст., ЧСС
124 уд./мин, ЧДД 35 в минуту. Над всей поверхностью легких выслушиваются
разнокалиберные влажные хрипы. На ЭКГ подъем сегмента ST в отведениях I, aVL, V1–V4.
С катетера Свана—Ганца установлено, что среднее давление заклинивания
легочной артерии 30 мм рт. ст. Биохимический анализ крови: MB-фракция КФК 154 МЕ/л,
общий белок 72 г/л. Анализ газов артериальной крови: pH 7,22, paO2 68 мм рт. ст., paCO2
53 мм рт. ст., SB 21 ммоль/л, BE –5 ммоль/л, лактат 3,5 ммоль/л. Э. были введены в/в
анальгетик (морфин), нитроглицерин, -адреноблокатор, антикоагулянт, антиагреганты,
назначена кислородотерапия и выполнен системный тромболизис. На фоне проводимой
терапии состояние Э. улучшилось, на ЭКГ наблюдалось уменьшение подъема сегмента
ST.
Вопросы:
1. Какие формы патологии (синдромы) развились у Э.? Имеется ли между ними
патогенетическая взаимосвязь? Если да, то в чем она?
2. Каковы возможные причины и механизмы развития каждого из этих патологических
процессов у Э.?
3. Какие исследования необходимо провести для уточнения Вашего заключения?
4. Каковы принципы патогенетической терапии выявленных у Э. патологических
процессов?
Влажность воздуха. В атмосфере всегда имеется некоторое количество влаги в виде водяного пара. Содержание в воздухе водяного пара — это влажность воздуха. Водяной пар поступает в воздух при испарении с поверхности океанов, озер, рек, почвы и т. д. Испарение с поверхности суши зависит от температуры воздуха, наличия воды, скорости ветра, характера поверхности, растительности и других факторов. (Объясните, как лесная растительность влияет на испарение с поверхности почвы?) Влажность зависит от температуры воздуха. Так, в 1 м3 воздуха при температуре +30 °С может содержаться до 30 г водяного пара, а при температуре -20 °С — лишь 1 г. Предельное содержание водяного пара в воздухе при данной температуре называется максимальной влажностью. Воздух, имеющий максимальную влажность, является насыщенным. Он не может вместить больше водяного пара, чем содержит. При нагревании насыщенного воздуха он становится ненасыщенным. При охлаждении ненасыщенный воздух насыщается. (Почему?). Но не всегда он становится насыщенным и перенасыщенным. К примеру, если 1 м3 воздуха при температуре 30 °С содержит 16 г водяного пара, то при его охлаждении до 20 °С вода не выделится. (Почему?). Чаще всего воздух бывает ненасыщенным, т.е. содержит водяного пара меньше, чем мог бы.
Фактическое содержание водяного пара в 1 м3 воздуха — это абсолютная влажность.
Объяснение: