Пациент Н. 42 лет поступил в кардиологическое отделение с жалобами на одышку при ходьбе, приступы удушья по ночам, кашель, иногда кровохарканье. В молодости часто болел ангиной.
Объективно: митральный румянец, верхушечный толчок смещён к грудине, 1 тон хлопающий, дна-
столический шум на верхушке. Пульс 88 уд. в минуту, аритмичный, АД 120/70 мм рт. ст.
1. Объясните состояние пациента.
2. Осуществите II, III и IV этапы сестринского процесса,
2. Шаги сестринского процесса:
2.1. Сбор информации: сделайте полный анамнез и выясните историю болезни пациента. Также узнайте о его текущем физическом состоянии, медикаментах, принимаемых им, и других факторах, которые могут повлиять на его состояние.
2.2. Анализ информации: проанализируйте собранную информацию, чтобы определить, какая конкретная сердечная проблема может быть у пациента.
2.3. Постановка целей: совместно с пациентом поставьте цели лечения, которые будут направлены на улучшение его состояния и справление с симптомами.
2.4. Разработка плана лечения: на основе полученной информации и выявленных целей разработайте план лечения с учетом особенностей пациента и рекомендаций врача. В плане лечения может быть включена фармакотерапия, диета, физические упражнения и другие мероприятия.
2.5. Реализация плана: обсудите с пациентом план лечения, объясните ему необходимость его выполнения и предоставьте ему всю необходимую информацию и инструкции для его реализации. Помогите пациенту выполнять план лечения и учитывать его индивидуальные потребности.
2.6. Оценка результатов: регулярно оценивайте состояние пациента и результаты реализации плана лечения. Обсуждайте эти результаты с пациентом и, при необходимости, вносите корректировки в план лечения.
2.7. Документация: ведите и аккуратно документируйте все этапы сестринского процесса, информацию о состоянии пациента, сделанные наблюдения, проведенные процедуры и изменения в его состоянии.
Эти шаги помогут обеспечить эффективное и безопасное лечение и улучшение состояния пациента с сердечной недостаточностью.