Больной м., 38 лет, доставлен в клинику инфекционных болезней машиной «скорой » через 3 часа после начала заболевания. заболел остро, когда появились многократная рвота и боль в эпигастральной области, а затем частый водянистый стул, зловонный, зеленоватого цвета. при поступлении общее состояние крайне тяжелое. жалуется на тянущую боль в мышцах нижних конечностей, резкую общую слабость, тошноту, рвоту, разлитую, схваткообразную боль в животе. отмечается акроцианоз. температура 39°с. бледен, черты лица заострены. тургор тканей снижен, голос осиплый. над легкими перкуторно легочный звук, при аускультации везикулярное дыхание. тоны сердца глухие. ад 80/60 мм рт.ст. пульс интенсивный, частый. язык сухой, обложен коричневым налетом. живот вздут, при пальпации болезненный в эпигастральной области, вокруг пупка и в илеоцекальной области. сигмовидная кишка не спазмирована. печень и селезенка не увеличены. дефекация непроизвольная, стул водянистый, зеленого цвета, зловонный. во время осмотра у больного отмечаются постоянные позывы на рвоту, рвотные массы с примесью желчи, необильные, без остатков пищи. вопросы. 1.ваш предварительный диагноз и его обоснование. 2.сестринский диагноз. 3.определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 4.мероприятия в очаге.
У нас есть две пристани - A и B, и между ними течет река с скоростью 2 км/ч. Давайте обозначим собственную скорость катера (скорость в неподвижной воде) как "v" (измеряемую также в км/ч).
По условию, катер затратил 5 часов на путь от пристани A до пристани B по течению реки. То есть, время на этот путь равно 5 часов. Для этого пути мы будем использовать формулу расстояния, скорости и времени: расстояние = скорость * время.
Таким образом, расстояние от A до B (D_AB) будет равно скорость катера в неподвижной воде (v) плюс скорость течения реки (2) умноженное на время (5):
D_AB = (v + 2) * 5
Теперь давайте посмотрим на обратный путь, где катер затратил на 1 час больше. Время на этот путь будет 5 часов + 1 час = 6 часов. Используя ту же формулу, расстояние от пристани B до пристани A (D_BA) будет равно:
D_BA = (v - 2) * 6
Так как расстояние от пристани A до пристани B (D_AB) и расстояние от пристани B до пристани A (D_BA) должны быть одинаковыми (в обоих случаях катер проходит одно и то же расстояние), мы можем приравнять их:
D_AB = D_BA
(v + 2) * 5 = (v - 2) * 6
Теперь давайте решим это уравнение, чтобы найти значение собственной скорости катера (v).
Раскроем скобки и упростим уравнение:
5v + 10 = 6v - 12
Перенесем всё, что содержит v, на одну сторону уравнения, а все константы - на другую сторону:
5v - 6v = -12 - 10
-v = -22
Умножим обе стороны уравнения на -1, чтобы избавиться от отрицательного знака:
v = 22
Итак, скорость катера в неподвижной воде равна 22 км/ч.