17-летняя пациентка доставлена в приемный покой матерью. пациентка сонная,
двигательная и речевая реакции сохранены, но снижены. по словам матери,
девушка несколько недель чувствовала слабость и жаловалась на снижение
веса, частые позывы к мочеиспусканию и постоянную жажду. изо рта появился
странный запах. за последние 4 дня ее многократно рвало, чувство сонливости в
это время увеличивалось. до этого её состояние было удовлетворительным,
девушка не принимала никаких лекарств.
данные исследования: тахикардия, аускультативная картина без
изменений. дыхание углублено. видимые слизистые сухие, тургор кожи снижен,
по данным экг - синусовая тахикардия. рентген грудной клетки – без патологий.
данные лабораторных анализов.
оак: нь 141 г/л, лейкоциты 17х109 /л, тромбоциты 321x10° /л, coэ 31 мм/ч (по
вестергрену).
б/х крови: калий 3,7 ммоль/л, глюкоза 36 ммоль/л, креатинин 66 мкмоль/л.
креатинкиназа 96 ед/л, аст 16 ед іл, с-реактивный белок 0,012 г/л.
1. поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. какие два анализа вам необходимо сделать для подтверждения
подозреваемого диагноза?
3. назовите как минимум 4 пункта, на которые надо обратить внимание при
терапии этого состояния.
4. опишите патогенез данного состояния. какие другие формы этой патологии вы
знаете, когда они возникают?
Но Дженифер и Джени считают "Большинство подростков не задумываются, когда снова едят гамбургер". Девочки верят, они показывают пример другим.
Ясмин хотела сначала только принять участие. Её подруги не должны кушать мясо по гигиеническим причинам. Ясмин полагает, она тоже сможет это сделать. "Я кушала больше рыбы и соевого мяса, так как должна получать с питанием белок". Сегодня она считает, что она здоровее, чем раньше. Вместо сладостей она кушает больше овощей и фруктов. Дома у нее есть домашние животные и охотно заботиться о них. А те также не хотят убивать ее и есть.